2020全國醫院招聘檢驗學資料：有關尿液檢查的相關考點

在考試中掌握了相關的考點可以幫助我們更快更好的完成考試，為了幫助我們眾多的考生。下面是一些中公老師們通過真題總結出的一些?？键c。希望可以對考生們有一些幫助。這是臨床基礎檢驗中?？嫉挠嘘P尿液檢查的相關知識點、考點。

第一點：尿液生成和標本采集處理

1.尿液的生成步驟有三點，腎小球濾過(原尿)，腎小管和集合管重吸收與分泌(尿液)

2.腎近曲小管是尿重吸收的主要場所，包括有葡萄糖、小分子蛋白質、大部分水，但肌酐幾乎不會被重吸收而隨尿排除體外。

3.晨尿可以用于腎濃縮功能評價，其中細胞、管型等有形成分，以及人絨毛膜促性腺激素等濃度升高。而隨機尿主要是用來做門診和急診的。

4.3小時尿多用于檢查尿有形成分。

5.尿標本采集后，一般應在2小時內及時送檢，在30分鐘內完成檢驗。尿標本冷藏保存最好不超過6小時。

6.甲醛對尿管型、尿細胞等有形成分的形態結構有較好的固定作用;甲苯在尿液表面形成保護薄膜隔絕空氣常用于尿糖、尿蛋白等化學成分的定性和定量檢查。

7.腎小球濾過：相對分子質量<1.5萬Da的物質可以自由通過，<7萬Da的物質選擇性通過(當出現選擇性蛋白尿是尿液中的蛋白質的分子量會提高的4～9萬Da)。

第二點：尿理學檢驗

1.24h尿量超過2500ml為多尿，小于400ml為少尿(或是持續性的小于每小時17ml)，小于100ml為無尿。

2.病理性尿增多：內分泌疾病如尿崩癥;代謝性疾病如糖尿病;腎性疾病。

3.糖尿病性多尿機制是滲透性利尿所致

4.尿液放置時間過長：鹽類結晶析出、尿膽原轉化為尿膽素、細菌增值和腐敗、尿素分解、尿液顏色加深，濁度增加。

5.當沒升尿液含血≥1ml時稱為肉眼血尿。尿液離心鏡檢時高倍視野紅細胞數>3個時稱為鏡下血尿。

6.加熱后渾濁消失多為結晶尿，產生沉淀可能是膿尿、菌尿，加入5%-10%乙酸數滴磷酸鹽和碳酸鹽尿渾濁可消失，碳酸鹽尿同時還會產生氣泡。

7.肌紅蛋白尿：粉紅色、暗紅色，血紅蛋白尿：棕紅色、醬油色、紅褐色。

第三點：尿有形成分檢查

1.腎小球性血尿為非均一性紅細胞血尿，紅細胞形態可在鏡下觀察。

2.鏡下膿尿是指尿白細胞大于5個/HP。

3.腎移植后排異反應尿中可出現大量淋巴細胞和單核細胞。

4.急性腎盂腎炎會出現閃光細胞(中性粒細胞胞質內顆粒呈布朗分子運動，由于光的折射作用，似星狀閃光。)

5.腎小管病變尿中可見腎小管上皮細胞。

6.管型形成的三個條件：尿蛋白質和T-H蛋白濃度增高;尿濃縮和腎小管內環境酸化;有可供交替使用的腎單位。

7.透明管型由T-H蛋白和血漿蛋白組成，成人濃縮尿中可偶見。

8.紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎;白細胞管型常見于腎盂腎炎;上皮細胞管型常見于腎小管損傷。

9.缺角方形薄片為膽固醇結晶;草酸鈣結晶為無色、方形、閃爍發光的八面體結構。

10.尿顯微鏡檢查：去混勻尿10ml，相對離心力400g，離心5分鐘，保留0.2ml尿沉渣，細胞應觀察10個高倍視野，管型應觀察20個低倍視野。

第四點：尿液化學檢查

1.隨機尿pH為4.5-8.0，pH下降常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、發熱服用氯化銨等藥物、代謝性疾病，如糖尿病、痛風等。尿pH增加常見于堿中毒、嚴重嘔吐、尿路感染等。(小技巧：在題目中有地時候會出現關于尿pH不會做的題目如果是不可以就選在4.5～8.0之外的選項，如果是可以，就選在4.5～8.0內的選項。小技巧只是萬不得已的做法不可以作為依靠哦。)

2.pH檢測方法：試帶法，目前最廣泛應用的篩查方法，但試帶易吸潮變質;指示劑法，常用指示劑為0.4g/L溴麝香草酚藍溶液，缺點，指示范圍pH6.0-7.6超過范圍不準確。

3.尿蛋白質定量實驗：正常值<0.1g/L或<0.15g/24h。

4.血液中大量的中小相對分子質量的蛋白質經腎小球濾過后，超過腎小管重吸收最大能力時會出現溢出性蛋白尿。(溢出性蛋白尿：游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等)

5.蛋白質檢測法：試帶法，對清蛋白敏感對球蛋白不敏感，僅為清蛋白的1/100～1/50，且會漏檢本周蛋白。

6.葡萄糖試帶法特異性強、靈敏度高，假陽性可見于：尿標本容器殘留強氧化性物質;假陰性：尿液含有高濃度酮體、維生素C和阿莫西林。(標本放置過久會因為被細菌和細胞酶分解而降低)

7.腎性糖尿是由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸能力收降低，腎糖閾值降低所致的糖尿。

8.尿酮體是尿液中乙酰乙酸(20%)、β-羥丁酸(78%)、丙酮的總稱(2%)。

9.溶血性黃疸因為大量紅細胞破壞，形成大量的未結合膽紅素(UCB)在血中儲留引起的黃疸。但肝細胞將UCB轉換成結合膽紅素(CB)，并經膽管排泄均正常，所以尿膽紅素呈陰性。

10.尿膽原試帶法檢測原理基于Ehrlich法。

11.血紅蛋白尿試帶法，假陽性：熱不穩定酶、被氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過氧化物酶;假陰性：大量的維生素C或還原性物質。

12.本周蛋白(BJP)pH4.9±0.1，加熱至40-60℃時凝固，90-100℃時溶解，溫度下降至56℃左右時又凝固，稱為凝溶蛋白。

13.多發性骨髓瘤99%的患者診斷時有血清M-蛋白或尿M-蛋白。

14.尿微量清蛋白檢測主要用于早期腎損傷的診斷，常作為糖尿病、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病早期腎損傷的敏感指標。

15.尿中含有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿，是腸道吸收的乳糜液未經正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中所致。

第五點：尿液分析儀及其臨床應用

1.檢測項目的方法：酸堿度(酸堿指示劑法)、比重(多聚電解質離子解離法)、尿糖(葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法)、蛋白質(pH指示劑蛋白質誤差法)、酮體(硝普鈉;亞硝基鐵氰化鈉法)、膽紅素(偶氮反應法)、尿膽原(醛反應法或重氮反應法)、尿紅細胞或血紅蛋白(血紅蛋白類過氧化物酶法)、亞硝酸鹽(Griess法)、白細胞(白細胞酯酶法)

2.尿糖檢測時維生素C使干化學法產生假陽性，使班氏法產生假陽性。

3.尿液檢測時維生素C對膽紅素、尿膽原、葡萄糖、隱血、白細胞、亞硝酸鹽產生嚴重的負干擾。

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